Ich willige ein, dass meine erfassten personenbezogenen Daten ausschließlich zur Kontaktaufnahme verarbeitet, genutzt und unter Beachtung des Datenschutzes gespeichert werden.

Vor- und Nachname des Kindes:

Geburtsdatum: -- 12345678910111213141516171819202122232425262728293031   -- 123456789101112   -- 2019202020212022202320242025  

Vor- und Nachname der Personensorgeberechtigten (Mutter):
Vor- und Nachname des Personensorgeberechtigten (Vater):

Adresse (Hauptwohnort des Kindes):

Telefonnummer/n unter denen wir Sie erreichen können:
(Bitte achten Sie darauf, uns bei Nummernwechsel zu informieren.) Telefonnummer: Handynummer:

E-Mail-Adresse:

Haben Sie bereits einen Kitagutschein? ja nein beantragt

Welchen Betreuungsumfang wünschen Sie? Teilzeit 5-7 Stunden ganztags 7-9 Stunden Erweiterter Ganztagsplatz über 9 Stunden

Ab wann soll die Betreuung Ihres Kindes beginnen (Monat/Jahr)? -- 123456789101112   -- 202420252026

Soll Ihr Kind an der Frühförderung Musik teilnehmen? ja nein

Soll Ihr Kind an der Frühförderung Englisch teilnehmen? ja nein

Sind bei Ihrem Kind Besonderheiten zu beachten (Allergien, Lebensmittelunverträglichkeit o. ä.)

 Ich willige ein, dass meine erfassten personenbezogenen Daten ausschließlich zur Kontaktaufnahme verarbeitet, genutzt und unter Beachtung des Datenschutzes gespeichert werden.